公立醫(yī)院改革發(fā)展是深化醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)，直接關(guān)系到解決“看病難、看病貴”問(wèn)題的成效，深刻影響著人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。日前，寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記、主任呂金捍就如何推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展等話(huà)題講述了寧夏推動(dòng)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展的歷程。

問(wèn)：前不久，你們獲得了國(guó)家“推進(jìn)醫(yī)改，服務(wù)百姓健康”十大新舉措榮譽(yù)。請(qǐng)您談一下這方面的情況。

呂金捍主任：新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)健委每年組織開(kāi)展“推進(jìn)醫(yī)改、服務(wù)百姓健康”十大新舉措、十大新聞人物評(píng)選活動(dòng)，全面梳理各地在鞏固醫(yī)改成果、服務(wù)百姓健康上具有推動(dòng)力、創(chuàng)新性和顯著社會(huì)效益，并在改革重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題上取得重要突破和明顯成效的舉措。

寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記、主任呂金捍

7月29日，國(guó)家衛(wèi)健委在濟(jì)南召開(kāi)“貫徹落實(shí)黨的二十大精神，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”會(huì)議暨中國(guó)衛(wèi)生2023全國(guó)深化醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣會(huì)。國(guó)家衛(wèi)生健康委有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、各省衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人、山東省人民政府相關(guān)負(fù)責(zé)人，以及眾多專(zhuān)家學(xué)者、大型公立醫(yī)院書(shū)記院長(zhǎng)與會(huì)。會(huì)上推介了寧夏實(shí)施優(yōu)化醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展入選“推進(jìn)醫(yī)改，服務(wù)百姓健康”等十大新舉措。

推介活動(dòng)旨在及時(shí)、生動(dòng)、多層面推介醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過(guò)程中涌現(xiàn)的領(lǐng)軍人物和典型舉措，鼓勵(lì)探索和創(chuàng)新。 

寧夏始終堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，聚焦解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，在6家公立醫(yī)院開(kāi)展了為期一年的調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)試點(diǎn)工作。實(shí)踐證明，通過(guò)實(shí)施“一升兩降五控”改革，符合中央和自治區(qū)繼續(xù)推進(jìn)全面深化改革總體方向，優(yōu)化了醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)和比價(jià)關(guān)系，激發(fā)了公立醫(yī)院改革內(nèi)生動(dòng)力，開(kāi)辟了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的新路徑。我們深化醫(yī)改工作始終堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，盯著問(wèn)題改、盯著弱項(xiàng)改、盯著短板改，成效還是比較明顯的。寧夏這是第二次入選。

問(wèn)：請(qǐng)您介紹一下“推進(jìn)醫(yī)改，服務(wù)百姓健康”方面的做法。

呂金捍主任：寧夏的主要做法首先是抓統(tǒng)籌，推動(dòng)改革責(zé)任落實(shí)到位。我們堅(jiān)持自治區(qū)黨委深改委醫(yī)改專(zhuān)項(xiàng)小組和自治區(qū)深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組雙工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制，自治區(qū)政府調(diào)整了自治區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，增設(shè)了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，大力推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，完善改革系統(tǒng)謀劃、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、整體推進(jìn)機(jī)制，先后出臺(tái)十余項(xiàng)改革政策，形成部門(mén)齊抓共管醫(yī)改的良好局面。

推動(dòng)改革任務(wù)落地要抓重點(diǎn)見(jiàn)實(shí)效。我們?cè)谌珔^(qū)22個(gè)縣（市、區(qū)）全面推開(kāi)區(qū)域綜合醫(yī)改，建成城市醫(yī)療集團(tuán)15個(gè)、縣域醫(yī)共體14個(gè)、專(zhuān)科聯(lián)盟49個(gè)、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)1個(gè)。自治區(qū)綜合類(lèi)區(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)建積極推進(jìn)，建設(shè)國(guó)家級(jí)中醫(yī)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科3個(gè)，建成自治區(qū)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科34個(gè)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整、公立醫(yī)院薪酬制度改革、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障實(shí)施意見(jiàn)出臺(tái)。石嘴山市、固原市開(kāi)展按病種分值（DIP）付費(fèi)試點(diǎn)。完成2022年底國(guó)家和省際集采藥品合計(jì)數(shù)350個(gè)，試點(diǎn)在全區(qū)261家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算。

深化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)建設(shè)方面，我們開(kāi)展了國(guó)家智能社會(huì)治理實(shí)驗(yàn)衛(wèi)生健康特色基地建設(shè)基礎(chǔ)性評(píng)估，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享，73家醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接互認(rèn)信息平臺(tái)。加快推進(jìn)醫(yī)防融合，完成重點(diǎn)慢性病高危人群篩查30.2萬(wàn)例，完成率120.5%，在縣域醫(yī)共體內(nèi)成立公共衛(wèi)生中心，在2217個(gè)村委會(huì)和645個(gè)居委會(huì)設(shè)立公共衛(wèi)生委員會(huì)。18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)中醫(yī)示范館。

問(wèn)：中衛(wèi)市去年獲得國(guó)家第一批中央財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持實(shí)施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展的示范項(xiàng)目。請(qǐng)您介紹一下示范項(xiàng)目的有關(guān)情況。

呂金捍主任：實(shí)施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展是醫(yī)改的重點(diǎn)，寧夏醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)在這方面堅(jiān)持不斷進(jìn)行探索。2022年4月，經(jīng)過(guò)全區(qū)、全國(guó)兩輪競(jìng)爭(zhēng)性評(píng)審，中衛(wèi)市從全國(guó)37個(gè)入圍參加評(píng)審的城市中脫穎而出，成為第一批中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目15個(gè)城市之一，是寧夏全區(qū)唯一一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)性評(píng)審成功的城市。

按照國(guó)家和自治區(qū)醫(yī)改部署，堅(jiān)持“強(qiáng)基層、?；尽⒔C(jī)制”的原則，中衛(wèi)市因地制宜學(xué)習(xí)借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，將深化醫(yī)改和發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為民生和民心工程來(lái)抓，高位謀劃，積極探索，大膽創(chuàng)新，主動(dòng)實(shí)踐。在持續(xù)不斷的改革探索中，中衛(wèi)市堅(jiān)持把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)，堅(jiān)持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，不斷提升三級(jí)醫(yī)院能力，強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)院龍頭作用，以醫(yī)療服務(wù)能力提升為重點(diǎn)，以信息化建設(shè)為支撐，以“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革為突破口，以控費(fèi)降費(fèi)為抓手，全力推進(jìn)示范項(xiàng)目實(shí)施，初步形成了適合本地實(shí)際的發(fā)展模式。改革初步實(shí)現(xiàn)了人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、公立醫(yī)院得發(fā)展和醫(yī)療保障可持續(xù)的目標(biāo)。

去年在全區(qū)集中開(kāi)展了公立醫(yī)院綜合醫(yī)改專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)，形成了2個(gè)目錄、3個(gè)辦法細(xì)則和3個(gè)工作指引等成果，全區(qū)6家公立醫(yī)院開(kāi)展調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)試點(diǎn)成效顯著，自治區(qū)人民醫(yī)院薪酬制度改革經(jīng)驗(yàn)在8家公立醫(yī)院推廣，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院在全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核中被分別評(píng)為西醫(yī)類(lèi)、中醫(yī)類(lèi)A+級(jí)別，寧夏綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作經(jīng)國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處評(píng)估，獲得全國(guó)11個(gè)試點(diǎn)省份排名居中的好成績(jī)。

問(wèn)：自治區(qū)衛(wèi)健委下一步的醫(yī)改工作重點(diǎn)是什么？

呂金捍主任：下一步，我們將牢記習(xí)近平總書(shū)記“看大病在本省解決，一般的病在市縣解決，日常的頭疼腦熱在鄉(xiāng)村解決”的囑托，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，認(rèn)真落實(shí)自治區(qū)第十三次黨代會(huì)精神，按照國(guó)家和自治區(qū)的部署和要求，堅(jiān)持“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以人民健康為中心”，完善人民健康促進(jìn)政策，深入開(kāi)展健康寧夏和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，實(shí)施健康水平提升行動(dòng)，積極擴(kuò)大“一老一小”服務(wù)，深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，繼續(xù)實(shí)施衛(wèi)生健康領(lǐng)域突出問(wèn)題集中攻堅(jiān)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，全面推動(dòng)全區(qū)藥品、耗材及醫(yī)療設(shè)備規(guī)范采購(gòu)使用，推進(jìn)國(guó)家級(jí)、省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目建設(shè)，促進(jìn)我區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，推動(dòng)我區(qū)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，構(gòu)建有序就醫(yī)和診療服務(wù)新格局，著力解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題，不斷提高人民群眾看病就醫(yī)的獲得感和幸福感。

責(zé)任編輯：王燦燦 校對(duì)：楊文博